神经性疼痛解读

 神经性疼痛（neuralgia）是神经科常见症状之一，指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，是指躯体感觉系统的损害或疾病直接导致的疼痛。本病可由外伤和（或）疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。可分为周围性神经痛和中枢性神经痛。

症状起因

年龄、性别、疼痛的强度，以及情感和认知能力等表明慢性疼痛的形成是多因素共同作用的结果，并非单纯的神经损害所致。、

• 炎症

各种特异性或非特异性炎症，影响周围神经时，引起周围神经的沃勒变性、轴突变性或神经元变性等。

• 血管病

周围神经的血管供应来自局部的血管。这些血管的缺血或出血均可影响周围神经的功能。

• 肿瘤

周围神经附近局部的肿瘤压迫以及其他远离器官恶性肿瘤的非癌性转移。

• 外伤

周围神经的各种外伤，包括切割伤、挤压伤、挫伤等。

• 糖尿病

糖尿病可影响微循环，最终影响周围神经的营养代谢。

• 颈椎病

颈椎的骨质增生和（或）变性常可影响支配肩颈部和上臂神经的功能，产生这些部位的神经痛。

• 卟啉病

影响周围神经的营养代谢而导致四肢远端对称性疼痛。

• 真性红细胞增多症

由于红细胞增多，血液黏滞度增高，且增多的红细胞不易通过微循环，从而影响周围神经的血液供应，导致神经痛。

• 中毒

各种重金属和某些药物的中毒，如铅、铊、呋喃西林等引起神经痛。

• 精神性因素

是指未能找到明显躯体或内脏等原因所致的疼痛的因素。该类因素所致的神经痛，常受情境、注意程度（如情绪、暗示）等的影响。

临床表现

当神经的感觉传导通路发生病变时，症状常出现在感觉神经纤维所支配的相应部位，表现为该部位的放射性疼痛。而周围神经病变时，除了可以引起该神经远端分布区的放射痛外，有时疼痛还可扩散到这根神经的近心端部分和其他神经，甚至连邻近脊髓节段所支配的区域也可受影响。如正中神经在手腕部（腕管）受压时，不仅可以出现放射到它的远端分布区即手部的疼痛，还可表现为影响整个上肢的臂神经痛。又如手指远端即手指头部分的感觉神经挫伤，疼痛甚至可以向上扩散到枕顶部。

鉴别诊断

• 头面部神经痛

• 颈神经痛

• 胸腹神经痛

• 肢体神经痛

• 尾骨神经痛

• 残端痛

• 幻肢痛

• 中枢性疼痛