精神分裂症
精神分裂症
精神分裂症(schizophrenia)是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类重性精神病。
病 因
精神分裂症无论从生物学或是方法学角度而言，都是十分复杂的疾病。精神分裂症的病因和发病机制、治疗和预防，一直是精神病学研究的中心课题。传统医学模式强调生物性的病因，按照这一观点，精神分裂症属于原因不明的疾病。
遗传因素：
群体遗传学研究结果证明，精神分裂症属于多基因遗传的复杂性疾病，遗传度即遗传因素占60%～80%，后天因素占40%-20%。因此遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。最早的家系研究发现，精神分裂症患者亲属罹患该病的概率高于一般居民数倍，患病率随血缘关系的密切程度而增加；如果父母有人患有精神分裂症，其子女患病的几率达10-15%，孙子孙女为5%。另外普通人群患上精神分裂症的概率为1%。
环境中的生物学和社会心理因素：
精神分裂症的发生，除遗传因素在病因中起重要作用外，环境中的心理应激和躯体疾病的影响，一直是该病病因学研究的重要方面。许多材料说明，精神分裂症与心理社会因素有关，但还没能发现决定发生精神分裂症的心理因素。
症 状
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感知觉障碍
最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等，而幻听最为常见。
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思维障碍
妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。
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情感障碍
情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状，此外，不协调兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状比较常见。
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意志和行为障碍
多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退。
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认知功能障碍
约85%患者出现认识功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。
治 疗
药物治疗：
抗精神病药物治疗是目前精神分裂症的主要治疗措施，又称神经阻滞剂，能有效地控制精神分裂症的精神症状，广泛应用于临床，明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率。最常用的抗精神病药物，按临床作用特点，可分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，以镇静作用强、抗兴奋和抗幻觉妄想作用明显、锥体外系副作用较轻、但对心血管和肝功能影响较明显为特点，治疗剂量较大。第二类以氟哌啶醇、三氟拉嗪为代表。该类药物的抗幻觉、妄想作用较突出，锥体外系副作用较严重，无镇静、抗兴奋作用，对内脏功能的副作用较轻。此外发现苯甲酰胺类(Benzamide)的舒必利(sulpiride)也是有效的抗精神病药物。
重复经颅磁刺激治疗：
经颅磁（TMS）作为神经科学研究领域中有效的诊疗工具，在精神学相关疾病的治疗中具有极大的潜在价值，是一项无创、无痛苦、无依赖性的新技术，经多项研究证实，重复经颅磁（ rTMS）结合精神病药物治疗会产生更持久的生物学效应，对于难治性精神分裂症具有一定的疗效，不仅有效减轻临床症状，还可改善患者认知功能。并且结合rTMS治疗有利于增强药物治疗的效果，改善精神症状。
